|
Типовая клинико-фармакологическая статья.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.
Атенолол - селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного "стоя", так и в положении "лежа".
Хлорталидон - диуретическое средство средней силы действия, способствует выведению Na+, Cl-, K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+; уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24-48 ч.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ - 50%. TCmax атенолола и хлорталидона - 2-4 ч.
Распределение
Связь с белками плазмы у атенолола - 6-16%, у хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами).
Метаболизм
Атенолол незначительно метаболизируется в печени.
Выведение
Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T1/2 атенолола - 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).
ПОКАЗАНИЯ
— артериальная гипертензия.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Внутрь, по 1 таб. в день (утром).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— гиперчувствительность;
— AV-блокада II-III ст.;
— ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами);
— брадикардия;
— кардиогенный шок;
— печеночная и/или почечная недостаточность;
— бронхиальная астма;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст.
C осторожностью: AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Противопоказан при беременности, в период лактации.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК.
При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.
Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.
Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.
Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Повышает концентрацию лидокаина в плазме.
Циметидин увеличивает биодоступность атенолола.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na+).
При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
|